- Sebelumnya di Resident... - Selamat pagi. Ini adalah
- pekerja magang yang saya ceritakan. - Saya Zach,
- Perawatan utama. - Mari kita mulai, ya?
Dengar, saya bukan pria yang akan Anda temukan di Pose Anak,
jadi saya hanya akan pergi ke...
AJ, kebetulan saya tahu dari pengalaman pribadi
bahwa Anda benar-benar dapat memperoleh manfaat dari sedikit fleksibilitas ekstra.
Baiklah,
datang berbaring dan ambil tikar.
Saya tidak tahu apakah saya menginginkan anak.
Setidaknya jangan sekarang.
Apa yang Padma inginkan dapat membantu kita berdua.
Saya bisa memberinya telur yang sangat dia inginkan
jadi dia bisa punya bayi, dan pada saat yang sama
Aku bisa membekukan beberapa untuk kita.
- Bagaimana dengan dia? - Orang ini?
Ya. Dia lari maraton,
memainkan cello dan,
Oh, Leela, lihat wajah kecil yang gemuk itu. Aww.
Yah, saya berharap kita bisa bertemu "Tinggi & Berbakat" secara langsung.
Atau mungkin melihat foto dewasa, bukan hanya foto bayi.
Nah, kemudian donor sperma anonim ini
tidak akan sangat anonim, bukan?
Aku hanya ingin ayah dari anakmu
untuk menjadi luar biasa seperti Anda.
Adikku layak mendapatkan sperma Grade A.
Terima kasih telah melakukan ini untukku.
Apa, kamu pikir aku melakukan ini untukmu? Tidak.
Aku hanya memberimu telurku agar aku bisa menjadi bibi.
Nah, Anda akan menjadi yang terbaik.
- Kita harus pergi ke Chastain. - Tunggu.
Bagaimana dengan dia?
- "Hal yang Tepat"? - Ya.
Dia mencintai yoga, perjalanan dan Basquiat.
Tidak ada penanda untuk penyakit genetik.
Dan dia orang Asia Selatan.
Saya pikir itu pertanda.
Oke, baiklah, mengapa kita tidak mengirim email ke bank sperma
- dan mencoba untuk mendapatkan sampel suara? - Leel, dia orangnya, aku bisa merasakannya.
Tidak, tidak, Anda tidak perlu memutuskan sekarang.
- Padma, apakah kamu yakin? - Saya.
"Hal yang Tepat" itu.
Maaf, saya tahu betapa sibuknya Anda.
Bukan masalah. Saya senang bisa membantu.
Biasanya aku mengirimimu pesan untuk melakukan sesuatu yang lebih menyenangkan, ya?
Ya.
Ini mungkin hanya sakit perut,
- tapi Gigi bersikeras bahwa Anda memeriksa. - Oh, benarkah?
Sudah kubilang Peter kau perbaiki perut yang sakit.
- Hei, Peter, ingat aku? - Ayah Gigimu.
Saya. Apa yang terjadi, sobat?
Kami sedang bermain luar angkasa, Ayah.
Ya, keduanya bisa pergi sepanjang hari.
Dia adalah astronot, dia adalah alien.
Peter bilang dia tidak ingin bermain,
tapi dia selalu ingin bermain.
Aku akan meletakkan tanganku di perutmu
sebentar, oke?
Baiklah.
Ayah Peter sedang dalam perjalanan.
Suruh dia menemuiku di UGD.
Apakah Anda suka naik kuda-kudaan?
Ya, saya pikir begitu. Naik.
Bolehkah aku pergi bersamamu, Ayah?
Anda menunggu di sini, alien kecil saya.
Saya akan segera kembali dan memberi tahu Anda bagaimana keadaan Peter.
Anak-anak, kita akan melakukan kunjungan lapangan.
Sebuah ritus peralihan.
Ketika saya masih tahun pertama, seperti Anda,
Dr Hawkins membawa saya, dan sekarang giliran Anda.
Giliran kita untuk apa?
Sejak awal tahun magang Anda,
Anda telah belajar menjadi dokter di dalam tembok ini,
dan hari ini kamu akan pergi ke luar Chastain
untuk mengobati salah satu populasi pasien yang paling menantang.
Tempat Anda akan menangani kasus medis yang kompleks
yang membuat dokter hebat.
Dr Voss dan Dr Bell akan bergabung dengan kami,
jadi mari kita bergerak.
Kemana kita akan pergi?
Dr Pravesh tidak memberitahu Anda?
Jangan merusak kejutannya.
Baik.
Baiklah, di sini kita.
Bolehkah kita?
Kami dipermainkan.
Ya Tuhan, orang tua?
- Disinkronkan dan dikoreksi oleh sink - - www.addic7ed.com -
Baiklah, Tuan Astronot,
dapatkah Anda memberi tahu saya kapan itu mulai terasa sakit?
Apakah rasa sakitnya bergerak sama sekali?
Aku baik-baik saja sekarang.
Apakah ayahku datang?
Ya, dia datang.
Untuk mengantarku pulang? Saya tidak ingin pulang.
Oh, kamu tidak akan pulang, sayang.
Anda akan tinggal di sini bersama kami sampai kami bisa
mencari tahu mengapa Anda tidak merasa begitu hebat.
- Hai kawan. - Halo ayah.
Apakah kamu baik-baik saja? Apa yang sedang terjadi?
Hei, Spencer. Ini Perawat Hundley.
Spencer bekerja di departemen TI kami.
Senang bertemu denganmu.
Petrus sakit perut.
Biasanya, itu bukan alasan untuk khawatir.
Suhu tubuhnya sedikit rendah.
Bisa jadi itu tanda infeksi.
- Oh. - Dia tampak baik-baik saja pagi ini.
Mengatakan bahwa dia dan Gigi akan pergi ke luar angkasa.
Apakah dia sakit sama sekali dalam beberapa minggu terakhir?
Demam beberapa hari yang lalu,
tapi tidak ada yang luar biasa.
Adakah perubahan pola makan pagi ini?
Aku membuatnya smoothie, um, sebagai hadiah.
Pisang, yogurt, bubuk protein, jus.
Maksudku, kami membaginya. Saya merasa baik-baik saja.
Dia tidak akan memberi tahu kami lebih banyak tentang rasa sakitnya.
Dia terus mengatakan dia baik-baik saja.
Yah, kurasa karena dia tidak mau pulang.
- Benar? - aku akan pulang
jika Anda tinggal dengan saya, Ayah.
Aku akan tetap disini, apapun yang terjadi.
Oke, bung?
Apa pun yang terjadi.
Aku akan membuat kita siap untuk menggambar lab.
Aku akan minggir sebentar, oke?
- Dapatkah saya berbicara dengan Anda? - Ya, tentu.
Kami baik-baik saja di sini, kan, sayang?
eh...
dia punya kecemasan perpisahan.
Ibunya meninggalkan kami berdua tiga bulan lalu.
Dia belum kembali, atau bahkan menelepon.
Pacar baru, masalah narkoba.
Ini adalah cerita yang panjang.
Saya turut berduka mendengarnya.
Sekarang Peter takut kau akan menghilang juga?
Ya.
Dia merasa aman di Chastain karena
dia tahu bahwa saya bekerja di gedung.
Nah, kecemasan perpisahan mungkin berada di balik ini.
Ini dapat menyebabkan masalah perut.
Lakukan beberapa pekerjaan darah, jalankan beberapa tes,
dan kemudian kita akan pergi dari sana, oke?
Dr Milner ke Darurat.
Itu dia.
Penduduk Brookhaven yang kebetulan
- salah satu pahlawan perawatan kesehatan saya. - Dr Kravitz?
Ya.
Perlu diketahui bahwa dia memiliki gangguan kognitif ringan awal.
Dia mengingat orang dan peristiwa dari masa lalu dengan sempurna,
tapi ingatan jangka pendeknya hilang.
OK saya mengerti.
- Dr Kravitz. - Paket Senang melihatmu.
Saya melakukan rotasi gerontologi
dengan Dr. Kravitz ketika saya masih menjadi residen.
Dia adalah salah satu guru terbaik saya.
Ini dr. Randolph Bell.
Ini suatu kehormatan.
Anda seorang legenda di bidang geriatri.
Anda tahu, buku Anda,
Perawatan orang tua yang penuh kasih,
telah di rak saya selama beberapa dekade.
Maaf, namamu lagi?
Randolph Bell.
Randolph, Randolph, Randolph...
Jadi, apakah semua teman Anda di sini membujuk Anda untuk perawatan gratis?
Oh, sama sekali tidak. Kami tidak akan mengizinkannya.
Arthur di sini sepenuhnya pensiun.
Dia mendapatkan hak untuk memiliki orang lain yang merawatnya.
Gloria, sayang, ini Kit, dan ini-ini...
Yah, tidak perlu perkenalan, sayang.
Semua orang tahu Dr. Randolph Bell yang terkenal.
Dia tidak hanya memiliki hatiku,
dia sekarang menjadi kepalaku.
Dalam segala hal, dia menjagaku.
Yah, itu saling menguntungkan.
Yah, itu bagus dari Anda untuk datang hari ini.
Anda tahu, itu bisa agak sulit didapat
beberapa dari kita orang tua yang bodoh untuk melakukan pemeriksaan rutin.
Yah, kami memiliki motif tersembunyi
untuk membawa beberapa magang kami di sini hari ini.
Kami berharap dapat menginspirasi mereka untuk bergabung dengan bidang Anda.
Negara ini membutuhkan lebih banyak ahli gerontologi,
dan bahkan beberapa dokter terbaik
tidak memahami kebutuhan khusus warga lanjut usia.
Geriatri memiliki kepuasan karir yang lebih tinggi
daripada spesialisasi medis lainnya.
Tapi bayarannya... bukan apa yang kau dapatkan dalam operasi.
Maukah Anda mempertimbangkan untuk berbicara dengan beberapa pekerja magang kami?
tentang karir Anda?
Biarkan aku pada mereka.
Apakah Anda pikir kita akan tetap jatuh cinta?
kapan kita seumuran mereka?
Mengapa kita tidak?
Padma, sekarang setelah Anda memilih donor sperma,
kita akan memulai suntikan hormon harian Leela
untuk mendorong tubuhnya menghasilkan lebih banyak telur
- daripada yang terjadi dalam siklus biasa. - Kami senang.
Gerakan mengungkap kekerasan seksual demi menghapuskannya. Kami akan memantau Anda dengan tes darah
dan USG.
Saya membaca tentang hal yang disebut, eh,
- ovarium hiper-sesuatu. - Hiperstim.
Ya. Apakah kita perlu khawatir tentang itu?
Tidak, tidak dengan pemantauan kadar estradiol saya secara teratur.
Jika terlalu tinggi, kami mundur, menurunkan dosis.
Pertanyaan itu bukan untuk saya.
Tapi Anda benar. Ini adalah proses yang cukup aman.
Oke, apa yang bisa saya bantu?
Untuk saat ini, tidak ada. Tidak sampai kami memulai Anda
pada obat-obatan dalam beberapa minggu untuk mempersiapkan transfer embrio.
- Baik. - Baik?
Leela, saya akan memandu Anda melalui suntikan pertama Anda.
Um, aku sedang berpikir...
mungkin aku bisa melakukannya.
Anda ingin menusukkan jarum ke saya?
Saya hanya ingin menjadi bagian dari ini
dengan segala cara yang saya bisa.
- Kamu tahu. - Tentu saja.
Saya juga ingin seperti itu.
Apakah pasien kita memiliki pengunjung?
Dia memang.
- Gigi! - Hi, Peter.
Ah, teman yang baik adalah obat yang manjur.
Baiklah, kalian berdua, bersikaplah.
Aku akan mengobrol dengan ayahmu secepatnya.
Kupikir pengalihan yang menyenangkan bagi Peter bisa jadi bagus.
Jadi laboratoriumnya kembali.
Jumlah sel darah putih normal, tidak ada tanda-tanda infeksi.
Apendisitis, uh... sepertinya tidak mungkin.
Mungkin itu psikologis.
Kau tahu, dia telah melalui banyak hal.
Naluri saya mengatakan itu lebih dari kecemasan,
dan saya ingin menjalankan beberapa tes lagi.
Ada apa?
Apakah Anda memperbaiki perutnya, Ayah?
Itu selalu perutnya.
Apa maksudmu, "selalu," sayang?
Itu terjadi sebelumnya?
Seberapa sering perutmu sakit, Pete?
Banyak kali.
Kenapa kau tidak memberitahuku apa-apa, Pete?
- Saya tidak paham. - Saya tidak ingin tinggal di rumah.
Aku ingin datang ke sini, bersamamu.
Aku tidak akan pernah meninggalkanmu, oke?
Aku tidak akan pernah meninggalkanmu.
Apakah kamu mengerti?
Ayah, ada sesuatu yang lain.
Ini aneh, tapi mungkin aku harus memberitahumu.
Pagi ini, Peter dan saya sedang bermain
bahwa kita berada di planet lain.
Dia terus mengatakan bahwa saya memiliki dua kepala.
Ya, Anda mengatakan kepada saya bahwa. Berpura-pura.
Tidak, dia bersungguh-sungguh.
Dia bilang aku benar-benar alien luar angkasa.
Peter, apakah ada orang lain yang memiliki dua kepala?
Wanita perawat itu dan Anda,
agak.
Penglihatan ganda. Berapa banyak jari yang saya angkat?
- Apa yang sedang terjadi? - Ini bisa jadi neurologis.
Kita harus membawanya ke CT.
Jadi wanita yang berusia 83 tahun ini memelihara ayam.
Dan dia mencintai ayamnya.
Dia menamai mereka masing-masing.
Hari pertama yang saya habiskan bersamanya, dia memberi saya telur.
Bagaimanapun, dia punya masalah dengan anemia yang memburuk.
Kelelahan, kelemahan otot, masalah usus.
Dia mulai melupakan banyak hal dan... jatuh.
Sekarang, ada ide apa yang salah dengannya?
Kemungkinan lebih dari satu hal.
Alzheimer, dan mungkin kanker?
Atau stroke baru-baru ini.
Saya akan memberi Anda petunjuk.
Kuncinya adalah ayam.
Orang yang memberi nama ayam mereka tidak memakannya.
Tepat. Dia pintar.
Anda-Anda bisa menjadi ahli gerontologi.
Saya tidak mengerti.
Oke, itu kekurangan B12, umum terjadi seiring bertambahnya usia.
Belajar itu dari buku Dr. Kravitz.
Jadi saya menduga pasien itu adalah... vegan,
karena dia memberikan telurnya.
Bingo.
Pola makan vegan wanita itu adalah pilihan yang baik
karena itu mengurangi risiko penyakit jantungnya,
Diabetes tipe 2, kanker tertentu.
Tapi dia lupa melengkapi dengan B12,
yang merupakan sumber dari semua gejalanya.
Inilah sebabnya mengapa gerontologi adalah profesi yang hebat.
Anda menghabiskan waktu dengan pasien.
Anda berbicara dengan mereka, Anda mengenal orang seutuhnya,
sambil tetap memperhatikan gambaran besarnya.
Yang merupakan kunci untuk diagnosis.
Oh! Wanita saya menunggu.
Dan saya melihat bahwa mereka telah mengeluarkan makanan ringan, dan saya lapar.
- Permisi. - Terima kasih, Dr. Kravitz.
Hai, sayang.
Hei, mungkin gerontologi adalah afrodisiak.
Kambing tua ini memiliki wanita tercantik di tempat itu,
dan aku belum pernah berkencan sejak SMA.
Oh...
Tidak, tidak, aku bercanda.
Kemuliaan!
Denyut nadinya berulir.
Hubungi 911. Ayo bawa dia ke Chastain.
Seseorang ambil pil ini. Untuk dibawa bersama kami.
Kita perlu tahu apa yang dia minum.
Saya tidak mengerti. Apakah Anda mengatakan bahwa saya pingsan?
Ya. Dan mereka akan mencari tahu alasannya.
Saya mungkin hanya mengalami dehidrasi.
Aku tidak merusak acaramu, kan?
Tidak, kami tetap mereda.
Anda menambahkan drama.
Kabar baiknya adalah, pergelangan tangan Anda tidak patah.
Anda hanya perlu belat.
Dan EKG dan lab Anda terlihat normal.
Jadi bagaimana perasaan Anda sebelum pingsan?
Aku pusing. Sedikit pusing.
AA penurunan tekanan darah. Ini tidak biasa
antara wanita pada obat tekanan darah.
Tapi dia-dia tidak memakai apapun.
Oh, ya, ya, sayang.
- Anda? - Mm-hm.
Kenapa kamu tidak memberitahuku?
Ya.
Mari kita mulai di sini.
Pikiran saya persis.
Houston ke Rocket Nine Niner,
apakah kamu membaca saya?
Salin, Roket Sembilan Sembilan.
Harap simpan tangan dan lengan Anda di dalam pesawat ruang angkasa.
Kami pergi untuk lepas landas.
Lebih dan keluar.
Apakah itu untuknya atau untukmu?
Sedikit keduanya.
Aku khawatir tentang dia.
Jika masalah perut Peter disebabkan oleh
satu neurologis, kita bisa melihat berdarah.
Saya tidak melihat satu pun.
Tidak ada bukti stroke, baik.
Tapi ventrikelnya sedikit...
Terlalu sedikit.
Otaknya bengkak.
Sekarang, jika kita tidak mengetahui alasannya dan pembengkakannya semakin parah,
Saya harus melakukan kraniektomi untuk mengurangi tekanan.
Memotong kepala anak berusia enam tahun dengan kata "jika".
Tentu saja tidak, tetapi jika segala sesuatunya bergerak ke selatan dengan cepat,
kita harus siap untuk pindah ke OR.
Baiklah, tapi mari kita ingat risikonya bukan hanya
perdarahan dan infeksi.
Mungkin ada kerusakan otak permanen.
Kita perlu mencari cara untuk menghindari operasi sama sekali.
Mari kita mulai Peter dengan obat-obatan untuk menurunkan tekanan
di otaknya segera,
berharap mereka bekerja dan memindahkannya ke ICU.
Ya, itu terdengar seperti sebuah rencana.
Nah, mengapa Anda tidak memberitahu saya bahwa Anda mengambil semua ini?
Oh, aku melakukannya, sayang.
Setiap kali saya menambahkan obat.
Tapi Anda tidak bisa diharapkan untuk mengingat semua ini.
Aku lupa semuanya.
Beberapa obat, yang disebut polifarmasi,
dikaitkan dengan hasil yang merugikan,
terutama seiring bertambahnya usia. Mereka berinteraksi,
menyebabkan jatuh, reaksi obat,
dan bahkan dapat menyebabkan peningkatan kematian.
Semuanya dimulai dengan radang sendi.
Ibuprofen tidak melakukan apa-apa,
jadi dokter memberi saya prednison.
Nah, itu membuatku mulas,
jadi dia memberi saya omeprazol.
Tapi kemudian itu membuatku mual,
jadi mereka menambahkan ondansetron untuk perut saya.
Itu membuat jantungku berdebar, jadi mereka memberiku metoprolol,
dan kemudian kaki saya mulai membengkak,
jadi mereka memberi saya furosemide, dan saat itulah
Aku berhenti berjalan sangat banyak,
dan, eh, tekanan darahku naik, jadi mereka...
Haruskah saya terus berjalan?
...praktisi ke UGD, tolong.
praktisi perawat ke UGD.
Pergeseran ganda?
Sebenarnya, saya baru memulai.
Sudah sulit tidur.
- Oh, itu menyebalkan. - Ya, ceritakan tentang itu.
Oh, um, Leela bercerita tentang ibumu.
Bagaimana dengannya?
Maaf, itu... itu bukan urusanku.
Tidak.
Tapi baik dari Anda untuk bertanya.
Dia baru saja pindah dengan saya pada hari Sabtu.
Senang rasanya dekat dengannya.
Dan bagaimana kabarmu?
Yah, aku mencoba menahan keinginan itu
untuk memeriksa kamera keamanan rumah saya setiap lima menit
untuk melihat bagaimana keadaannya.
Oke, sebenarnya, aku tidak menolak.
Maukah Anda melihat wanita ini? Dia di luar sana berkebun.
Apakah itu rhododendron?
Sedikit merah muda untuk seleraku, tapi dia menyukainya.
Saya memimpin meditasi pada pukul 3:00.
- Bergabunglah dengan kami. - Mungkin aku akan.
- Jadi bagaimana kabarmu? - Besar.
Aku baru saja menyuntik adikku dengan hormon
jadi dia bisa mendonorkan telurnya untukku
dan aku bisa menjadi seorang ibu. Hmm!
Oh, kenakan sesuatu yang nyaman.
Jadi mereka memberinya hidroklorotiazid...
Dan itu membuat Gloria merasa lelah.
Jadi mereka memberinya methylphenidate.
Yang bisa memiliki interaksi negatif
dengan linezolid yang dia pakai untuk selulitis itu.
Atau zolpidem atau quetiapine,
yang juga dipakai Gloria.
Apa yang kita lakukan,
dr. Pravesh?
Kami sedang mencari semua kontraindikasi.
Tapi dia adalah wanita tua yang sakit yang membutuhkan obat-obatan ini.
Seperti, mana yang Anda bahkan berhenti?
Kami bergerak dengan hati-hati,
menghapus satu per satu.
Tidak.
Ini di atas kepalaku dan, sejujurnya, agak membosankan.
Saya perlu mencari operasi untuk mengamati.
Saya pikir Anda akan pergi ke perawatan primer.
Tidak, saya ingin menjadi ahli bedah.
Ini mengasyikkan, dan Anda memperbaiki masalah
yang sebenarnya bisa diperbaiki, bukan memoles orang tua
sampai mereka mati.
Anda tidak berpikir orang mati di meja OR?
Mereka melakukannya sepanjang waktu.
Tidak semuanya bisa diperbaiki dengan pisau.
Anda mengerti, kan?
Anda dapat memperbaiki hal-hal dengan otak Anda.
Permisi, apakah Anda pernah bertemu dengan saya?
Saya membaca bahwa ahli bedah sebenarnya tidak memiliki
IQ tertinggi, dan saya pikir, itulah keahlian saya.
Hmm.
Wanita ini membutuhkan kita,
dan Dr. Kravitz membutuhkannya.
Jadi jika Anda tidak tertarik, saya katakan pergi berburu Dr Austin
dan lihat apakah dia akan mengizinkan Anda masuk ke OR-nya.
Tetapi ketahuilah bahwa dia tidak akan mempertimbangkannya
untuk satu nanodetik
ketika saya katakan padanya Anda meninggalkan pasien ini.
Oke, saya akan tinggal.
Tapi jangan beri tahu dia tentang IQ itu juga.
Aku ingin pergi bersamanya.
Anda tidak bisa, sayang. Dia membutuhkan perawatan khusus
di bagian khusus rumah sakit.
Maksudmu dia benar-benar sakit?
Anda memperbaiki orang.
- Anda akan memperbaikinya, bukan begitu, Ayah? - Spencer.
Aku akan berada di sana.
Apa yang terjadi? Ayahnya takut.
Anda harus menyelamatkan Peter.
Aku punya dia.
Aku mendapatkannya, aku janji.
Dia tampaknya jauh lebih buruk.
Tolong beritahu saya Anda punya berita.
Kami memberinya obat lagi
untuk menurunkan tekanan intrakranial,
tapi itu akan memakan waktu ... jika berhasil.
Dia terluka, dan aku benar-benar merindukannya.
Saya merasa bersalah, percayalah, tetapi itu tidak diperoleh di sini.
Tolong dia. Tolong.
Kami melakukan semua yang kami bisa.
Eh, hanya ...
Saya tidak ingin ada yang memotong kepalanya.
Tidak jika kita bisa menghindarinya.
Dipahami.
Kamu baik-baik saja?
Sekarang saya merasa bersalah, tentang betapa beruntungnya saya
tidak berada di posisi Spencer.
Peter harus berhasil melewati ini.
- Saya tahu. - Dan Gigi, dia kehilangan ibunya.
Dia tidak bisa kehilangan sahabatnya.
Kita harus memastikan mereka berdua datang
keluar dari ini.
Eh, Dr Hawkins!
Muntah berarti tekanan intrakranialnya pasti meningkat.
Saya sedikit bingung.
- Maafkan saya. - Jadi metoprolol
membantu hatimu,
tetapi juga menurunkan tekanan darah Anda.
Dan dengan semua pil air yang Anda pakai,
ditambah stimulan, detak jantung Anda meningkat
dan BP menurun, yang menyebabkan Anda kehilangan kesadaran.
Dokter lain telah memberi tahu saya
bahwa obat-obatan ini menyelamatkan hidup saya, dan Anda memberi tahu saya
- sebaliknya? - Tidak, dengarkan saja mereka, sayang.
Mereka ingin mengeluarkan Anda dari obat-obatan yang mungkin tidak Anda butuhkan,
dan-dan membuat Anda tetap pada yang bekerja.
Tapi kami ingin menahanmu di sini
untuk memantau Anda saat kami melakukannya.
Tapi itu hanya untuk sehari, dan kemudian, um, kamu akan pulang.
- Masih ada harapan untuknya. - Mm.
Terima kasih semuanya.
Kami telah memberi Peter dosis maksimum,
tapi dia... dia tidak membaik.
Nah, waktu untuk memesan OR.
Tidak, mari kita...
...mulai dengan saluran pembuangan
sebelum Anda membuka kepalanya.
Oke, kita bisa mencobanya.
Saya akan mendapatkan monitor EVD.
- Bicara padaku. - Kami sedang memasang saluran pembuangan.
Ini akan membantu meringankan tekanan pada otaknya.
Ini adalah langkah pertama.
Saya tidak tahu berapa lama lagi kita bisa menunda kraniektomi.
Ini anakku.
Mari kita lakukan semuanya selangkah demi selangkah.
Saat ini, kita perlu membius dan intubasi,
dan untuk melindungi jalan napasnya.
Saya harus berbicara dengannya terlebih dahulu, sebelum Anda, sebelum Anda ...
Tentu saja. Tentu saja.
Hai kawan.
Aku hanya ingin kau tahu...
Saya ingin Anda tahu bahwa setiap detik Anda tertidur,
Aku akan berada di sini di sampingmu.
Sepakat?
Baik.
Hei, ini dia.
Jadi, bagaimana kabarnya pagi ini?
Tembakan hormon baik-baik saja, tetapi ini tidak. Lihat.
Padma memilih donor, tetapi saya melakukannya sedikit
menggali ke dalam bank sperma ini.
Itu menghadapi tiga tuntutan hukum dari keluarga yang mengklaim
donor mereka salah menggambarkan diri mereka sendiri.
Dalam satu kasus, keluarga menuduh
bahwa donor memiliki riwayat skizofrenia yang dirahasiakan.
Di lain,
donor menutupi catatan kriminal.
Beberapa mengklaim gelar sarjana ketika mereka benar-benar putus sekolah.
Keluarga-keluarga ini dibohongi.
Ya. Tentang keputusan terbesar yang pernah mereka buat.
Gen yang akan dibagikan anak-anak mereka dengan ayahnya.
Ya, tapi, maksudku, ini hanya
beberapa kasus dari berapa banyak, kan?
Maksudku, aku punya banyak teman
di sekolah kedokteran yang menyumbang. Mereka adalah orang baik,
mereka hanya membutuhkan uang tunai; mereka ingin membantu.
Apakah ini cara Anda untuk mengatakan bahwa ada Devon kecil di luar sana?
Jika itu membantu, setiap donatur ini
harus menjalani tes genetik.
Tidak ada tes untuk menunjukkan apakah Anda pembohong patologis,
memiliki penyakit mental atau catatan kriminal.
- Dan Anda kehilangan intinya. - Tidak, saya mengerti.
Bank sperma tidak diatur.
FDA mengharuskan donor diuji
untuk penyakit menular, tetapi lebih dari itu, tidak ada.
Bios mereka bahkan tidak diverifikasi.
Itu mungkin berhasil untuk beberapa orang.
Ada anak-anak luar biasa di luar sana dari donor anonim,
tapi itu tidak akan berhasil untukku.
- Ini telurku. - Hai sayang...
Anda harus menerima bahwa ini adalah pilihan Padma.
Yah, aku harus memastikan dia tahu apa yang dia pilih.
Kita bicarakan nanti, oke?
- Apakah Anda panas atau dingin? - Keduanya.
Oke, jangan khawatir, kami akan membantu Anda.
Dia di A-fib dan hipotensi.
A-fib bisa jadi karena kami melepasnya dari metoprolol.
Biarkan saya memeriksa apakah tekanannya turun
sebelum dia mengalami aritmia.
II ada di sini. BP nya mulai turun duluan,
kemudian detak jantungnya melonjak.
Peritonitis?
Gloria, katakan padaku di mana itu sakit.
- Rebound kelembutan. - Ini tidak ada hubungannya dengan obat-obatan.
Dia memiliki perut yang akut dan dia mungkin perlu dioperasi.
Ayo beri dia empat morfin. Hang pressors dan page Bell.
Hei, bertahanlah di sana, oke?
Di mana untuk memulai?
Gloria memiliki tiga fraktur kompresi lumbal
dari osteoporosis.
Dan hernia hiatus. Semua temuan insidental.
Konsekuensi hidup selama delapan dekade.
Jadi inilah masalah hari ini. perforasi kolon.
Tidak heran dia sangat kesakitan.
Dan tidak tahu apa yang menyebabkan ini?
Itu tidak mungkin musim gugur.
Kami pikir dia pingsan karena terlalu banyak obat,
tapi sesuatu yang lain sedang terjadi. Kami hanya tidak tahu apa.
Yang kami tahu adalah tanpa operasi,
Gloria tidak akan berhasil.
Anda berbicara tentang operasi yang berbahaya pada usia berapa pun,
dan dengan Gloria hampir 80...
Yah, kita pasti akan sangat jelas dengannya
tentang apa yang kita hadapi di sini.
Tapi saya setuju dengan Anda. Ini satu-satunya pilihan.
Oke. Setidaknya dia berada di tangan yang terbaik.
Yah, saya sudah sukses dengan pasien yang lebih tua darinya,
jauh lebih sakit.
Saya sangat berharap dia salah satu dari mereka.
Jadi menurutmu "Hal yang Tepat" itu diam-diam
- semacam pembunuh kapak? - Tidak.
Saya hanya mengatakan kita tidak bisa
- sangat yakin siapa dia. - Oke, lihat,
Saya sangat menghargai Anda menjadi pelindung saya,
tapi tidak ada jaminan dengan anak-anak.
Maksudku, lihat kami.
Apa, ada satu-dalam-sejuta kemungkinan memiliki anak kembar?
Satu dari 250.
Dan kami adalah bukti bahwa kecelakaan genetik acak
bisa menjadi hadiah terbaik yang pernah ada.
Dengar, aku tidak bisa menyerah menjadi seorang ibu
hanya karena ada risiko.
Saya tidak ingin Anda melakukannya.
Saya hanya ingin Anda menyadari apa risikonya.
Itulah sebabnya saya meminta Dr. Nolan untuk bergabung dengan kami.
Apa kabar, wanita?
Tunjukkan padanya apa yang kamu tunjukkan padaku.
Oh.
"Mimpi Dok"?
Saya tidak mengerti.
- Itu dia. - Ini aku.
Anda enam kaki lima?
Saya membungkuk beberapa.
Dan fasih berbahasa Prancis?
Ya.
Saya Batu Rosetta.
- Keajaiban trombon? - Saya mendapat tepuk tangan meriah
di resital kelas sembilan saya.
- Pikirkan saja. - Mm.
Pikirkan tentang apa?
Pembedahan? Kedengarannya... berbahaya.
Ya, aku tidak akan berbohong padamu. Dia.
Tapi itu satu-satunya pilihan.
Dan tanpa itu, Anda mungkin hanya punya beberapa hari.
Mungkin seminggu.
Saya minta maaf.
K-Kamu selalu mengatakan bagaimana
pilihan e-easy adalah favorit Anda.
Saya berharap saya bisa menawarkan Anda lebih banyak waktu
untuk membuat keputusan ini.
Tapi semakin cepat Anda beroperasi,
semakin baik peluang saya?
Kalau begitu, aku siap.
Arthur, aku yakin semua orang di Brookhaven khawatir.
Anda pikir mungkin Anda bisa menelepon mereka
- dan mengisinya? - Oh tentu.
Apa saja, Sayang.
Ya, Brookhaven.
Perbarui, perbarui Brookhaven.
Perbarui Brookhaven.
Aku tidak bisa meninggalkannya.
- Dia membutuhkanku. - Oh, aku...
Saya mengerti.
Anda harus menjadi lebih baik dari sebelumnya.
Tak satu pun dari kami memiliki anak.
Bahkan saudara kandung pun tidak.
Ini hanya kami berdua.
Dia tidak memiliki orang lain.
Saya tidak punya orang lain.
Apakah Anda tahu bagaimana rasanya menemukan cinta dalam hidup Anda?
ini terlambat dalam permainan?
Sebenarnya, saya lakukan.
Dan ketika hari itu tiba,
dan dia lupa namaku,
Aku bahkan tidak akan peduli.
Aku akan mengisi kekosongan itu, karena dia akan tetap mencintaiku.
Dan aku akan mencintainya.
Sampai akhir.
Hanya saja, jangan biarkan itu hari ini.
Baik.
Tekanan intrakranialnya masih meningkat,
dan kami tidak yakin dengan penyebabnya.
MRI tidak menunjukkan tumor apapun
atau gumpalan darah di otaknya.
Jadi apa artinya ini?
Bahwa saluran pembuangan tidak cukup.
Tuan Shafer, kami tidak punya pilihan selain
lanjutkan dengan kraniektomi
untuk menghilangkan tekanan di otak Peter.
Tuhanku.
Aku tidak percaya ini terjadi.
Pasti ada hal lain yang bisa Anda lakukan.
Jika kita menunggu lebih lama lagi, dia berisiko mengalami kerusakan otak.
Perlakukan dia seperti dia anakmu.
Apakah Anda setuju jika itu Gigi?
Spencer, beri kami waktu sebentar untuk meninjau.
- Katakan padaku ada pilihan lain. - Tidak ada.
Apa yang baru saja dia katakan di sana tidak akan membantu Peter.
Menjaga objektivitas Anda akan. Kamu harus.
Maaf mengganggu,
tapi prasekolah sudah mencoba untuk berhubungan.
Gigi membutuhkanmu.
Lakukan apa yang harus Anda lakukan untuk mengurangi pembengkakan.
Hai. Dia sudah seperti ini
sejak Peter pergi pagi ini.
Dia tidak akan makan atau berbicara.
- Terima kasih. - Ya.
Apa itu?
Helm luar angkasa untuk Peter.
Jika dia pergi ke luar angkasa, dia tidak bisa mati.
Apakah dia akan mati, seperti Ibu?
Aku berjuang untuk Peter.
- Saya takut. - Aku tahu. Tidak apa-apa.
Aku tahu dia sakit ketika
dia tidak mau makan sandwichku.
Kami berdagang. Dia selalu memakan sandwichku.
Ketika ibunya pergi, ayahnya mulai
membuat makan siangnya dengan daging sapi panggang.
Setelah dia makan semuanya, perutnya mulai sakit.
Apakah dia memakan sandwichmu pagi ini?
Tidak, Ayah.
Kraniotome bagi saya.
Saya sudah melakukan ini seratus kali, tetapi jarang pada seorang anak.
Anda lebih dari memenuhi syarat.
Perhatikan pendarahan, berhati-hatilah.
Ketika saya melewati tulang, saya berhenti.
Sekarang, mari kita mulai.
Tunggu!
Saya pikir Peter memiliki gangguan siklus urea.
Ini adalah kekurangan enzim genetik yang membuatnya sulit
bagi orang untuk memecah protein.
Setiap kali Spencer mengemas daging sapi panggang putranya, dia menukarnya
karena membuat perutnya sakit.
Saya pikir berbagi protein shake ayahnya pagi ini
memberinya lebih banyak protein daripada yang bisa dia proses,
dan tubuhnya sudah di bawah tekanan dari flu baru-baru ini.
Bicara tentang zebra. Siklus urea sangat jarang.
Tapi itu akan menjelaskan semua gejalanya.
Mari kita bawa dia kembali ke ICU,
mulai dia di dialisis, bersihkan amonia.
Ya, tapi apakah kita punya waktu seperti itu?
Kemungkinan Anda benar semakin kecil,
dan jika Anda salah, otak anak ini
terus membengkak,
yang akan menyebabkan dia kerusakan permanen.
Kita harus beroperasi sekarang.
Kraniektomi juga merupakan pertaruhan.
Pada tingkat pembengkakan memburuk,
skenario kasus terbaik, apa, itu membeli hari Peter?
Itu tidak memperbaiki masalah.
Itu benar.
Jadi mari kita lakukan keduanya.
Dialisis di sini. Kita bisa melihat ICP-nya.
Jika tidak jatuh, saya siap
mulai crani segera.
Aku akan di sini saat kau bangun.
Oke, ini sejauh yang Anda bisa.
Aku mencintaimu.
Aku mencintaimu lebih dalam.
Baik.
Kawat, tolong.
Dilator.
Baiklah, kita hampir sampai.
Baiklah, kateter masuk.
Jika Anda benar, tekanan akan turun
setelah protein disaring.
Yeah, well, itu tidak akan terjadi segera.
Jika nomor itu tidak segera turun, saya mulai.
Apakah saya mau atau tidak.
Kami sedang bekerja melalui beberapa adhesi yang tidak terduga.
Apakah Gloria menyebutkan sesuatu tentang operasi sebelumnya?
Tidak ada. Apakah ada tanda perforasi?
Menjalankan usus sekarang.
Tidak ada tanda-tanda iskemia yang meluas.
- Oh, itu dia. - Bisakah Anda memperbaikinya?
Nah, usus di sekitarnya menebal
dengan limfadenopati yang luas.
Kedengarannya seperti apa pun yang terjadi menyebabkan peradangan yang signifikan.
Saya harus bisa memperbaiki kinerja,
tapi, Anda tahu, ini tidak terjadi dalam semalam.
Itu sudah berlangsung selama bertahun-tahun.
Peradangan usus sangat menyakitkan.
Steroid hariannya pasti menutupinya.
Lihat gambaran besarnya.
Dr. Kravitz memberi tahu saya di geriatri
Anda harus selalu memperhatikan gambaran besarnya.
Bagaimana jika radang sendi dan radang usus?
apakah semua bagian dari proses penyakit yang sama?
Itu mungkin.
Jika efek samping obatnya
sebenarnya adalah gejala dari masalah yang mendasarinya.
Kami telah melihat ini semua salah.
Mari kembali ke resep Gloria
dan lihat apakah kita tidak bisa memberinya jawaban
ketika dia bangun.
Itu hanya terus meningkat.
Bisakah kita melakukan dialisis lebih cepat?
Lebih cepat dan neuronnya bisa bergeser dari difusi. Beri waktu sebentar.
Conrad, ini otaknya. Satu menit bisa
perbedaan antara hidup dan mati.
Beri aku satu menit lagi.
Kami tidak memiliki pilihan yang baik di sini.
- Billie, kita berada di pihak yang sama. - Tapi ini OR saya.
- Ini jatuh. - Tunggu, Dr. Sutton.
Angka itu masih sangat tinggi.
Itu berhasil.
Anda siap untuk menutup?
Tentu saja.
Fokus pada ruang diam itu
antara tarikan napas kita
dan nafas kita.
Harap ingat untuk membungkam perangkat Anda
sebelum kita memulai kelas.
_
- Sepertinya aku berbalik. - Baik.
Istri saya sedang dioperasi.
Bisakah Anda mengarahkan saya ke ruang tunggu?
Uh, ini, biar kutunjukkan padamu.
Kavaleri telah tiba.
Wanita 77 tahun dengan perf usus.
Tekanan mulai berkurang.
Awalnya saya pikir itu peritonitis,
lalu aku melihat lehernya.
Saya butuh USG sekarang.
Tahu kenapa dia bisa memakai tamponade?
Tidak tahu apa masalah yang mendasarinya.
Saat ini, kita hanya perlu mengeluarkannya dari meja.
Mulai epi lagi dan bolus satu liter.
Ada cairan di sekitar jantungnya. Kita perlu mempersiapkannya
untuk perikardiosentesis.
Oke, saya akan menyelesaikannya sehingga saya bisa membantu.
Baiklah, tapi jika dia tidak stabil, Bell,
Aku harus membuka dadanya.
Ya Tuhan, semoga tidak.
Oh, man, aku tidak sabar untuk memberitahu mereka.
Hei, kami menemukan jawabannya.
Obat Gloria tidak menyebabkan masalah,
tetapi mereka menutupi yang mendasarinya:
penyakit Whipple.
Itulah yang menyebabkan radang sendi, penurunan berat badan, kelelahan.
Dan steroid yang pertama kali dipikirkan dokternya adalah radang sendi
hanya membuatnya lebih buruk.
Dia mengatakan kepada kami bahwa mereka meningkatkan dosisnya,
mengarah ke kinerja.
Sekarang yang dibutuhkan Gloria hanyalah antibiotik.
Kita bisa melepasnya
- hampir segala sesuatu yang lain. - Dia tidak berhasil.
- Saya minta maaf. - Apa? Dia...
Dia mengembangkan tamponade jantung,
yang mungkin merupakan komplikasi terakhir
Whipple-nya yang tidak terdiagnosis.
Dan Austin sedang bekerja untuk memasang saluran perikardial
ketika dia membuat kode.
Kami melakukan lima putaran CPR.
Lebih dari yang seharusnya saya miliki pada wanita seusianya.
Itu sulit.
Sekarang, jika dia diperlakukan dengan benar,
atau jika dia mendapatkan kita lebih cepat,
mungkin kita bisa melakukan sesuatu
untuk memutarnya.
Tapi hari ini... sudah terlambat.
Dr Kravitz...
Kit adalah temannya,
jadi aku akan meneleponnya untuk memberitahunya.
Bahkan jika kami telah mendiagnosisnya lebih awal,
Penyakit Gloria dimulai bertahun-tahun yang lalu.
Tidak ada yang bisa kami lakukan.
Gloria bukan sekadar wanita tua yang rapuh.
Dia kuat, jatuh cinta.
Dia pantas mendapatkan lebih banyak waktu.
Tapi setiap dokter memandangnya seperti kehilangan tujuan.
Tidak ada yang cukup peduli untuk melihat
bahwa hanya dengan mengobati gejalanya,
mereka benar-benar membuatnya lebih buruk.
Tidak ada yang melihat gambaran yang lebih besar sampai Anda melakukannya.
Pertimbangkan kembali masuk ke gerontologi, Zach.
Anda mungkin memiliki hadiah.
Saya mohon maaf.
Saya minta maaf.
Lihat apa yang saya membuat Anda.
Wow!
Hai.
Jadi kami akan melanjutkan dialisis sampai kami menurunkan kadar amonianya,
tetapi dengan sedikit perhatian dan modifikasi gaya hidup
kita bisa mengelola ini.
Anda perlu memperhatikan tanda-tanda yang
kadar amonia nya naik.
Kelelahan, mual, muntah.
Hindari suhu ekstrim.
Jaga agar dia tetap terhidrasi dan diet rendah protein.
Tidak ada lagi sandwich daging sapi panggang.
Dia akan melakukannya dengan baik.
Saya tidak bisa cukup berterima kasih.
Yah, kami memang mendapat bantuan.
Bagaimana kalian berdua ingin kejutan?
Ada apa, Ayah? Apa itu?
Wow!
Cantiknya.
Nolan sebagai donor sperma? Nolan kita?
- Ya. - Oh.
- Itu membuat saya takut akan Tuhan. - Ya, saya yakin.
Tapi telurnya akan diambil dalam waktu sekitar dua minggu,
yang berarti saya membutuhkan sukarelawan, cepat.
Seseorang yang saya percaya, seseorang yang saya sayangi.
Apa yang akan kamu lakukan?
Sebenarnya, um, aku punya ide gila.
Anda dan saya adalah teman baik,
sekarang kita bukan kekasih, dan aku tidak keberatan
anak yang sangat mirip denganmu.
Anda bisa melakukan yang lebih buruk.
Jadi bagaimana jika saya melakukannya ...
punya anak seperti kamu?
Anda ingin saya menjadi donor sperma Anda?
- Disinkronkan dan dikoreksi oleh sink - - www.addic7ed.com -