Robby.
AREA KARANTINA - BERHENTI HARAP PAKAI MASKER
Robby. Mahasiswa yang sesak napas ada di sini.
Baiklah.
- Kau tak apa? - Ya.
JAM KEDUA PUKUL 08.00 - 09.00
Aku mau bicara ke putra pasien di Tengah 12, tetapi dia pergi.
Ada masalah?
Ibunya menemukan daftar gadis SMA
yang ingin dia lenyapkan.
Ada apa dengan anak masa kini?
Maksudmu selain medsos, pandemi di seluruh dunia,
dan krisis lingkungan?
- Ya. - Senjata?
Berkat Tuhan hari ini, ya?
Nick Bradley, 19 tahun, ditemukan pingsan oleh orang tuanya.
Tak ada obat dan alergi.
Saat tiba, nyaris tak bernapas, pupil mengecil, denyut 38.
Pupil merespons Nalokson.
Kami pasang selang karena napasnya lemah.
- Ada narkoba atau alkohol di TKP? - Tidak.
- Tanda trauma? - Tak ada.
Baiklah. Buka matamu, Nick.
Hitungan ketiga. Satu, dua, tiga.
- Ditemukan di mana? - Di ranjang oleh ibunya.
Pupilnya enam milimeter, tak ada reaksi.
Denyut 64. Tekanan darah tak teratur.
Tak merespons nyeri. Tingkat kesadaran GCS 3.
- Cocok dengan gejala keracunan? - Tidak.
Jika hanya candu dengan nalokson, dia akan bernapas sendiri.
Penghambat beta tak sebabkan pupil mengecil.
Mungkin orang tua punya obat resep di kamar mandi.
Mereka segera tiba.
Kode trauma, tingkat 1, perkiraan tiba lima menit.
Pengendara skuter berdiri menabrak pintu mobil. Tanpa helm.
Tidak ada darah di perut, tidak ada efusi perikardial,
dan paru-paru baik.
HemoCue bagus, 15.
- Tekanan darah 84/58. - Baiklah.
Apa rencanamu, Dr. Collins?
Suntikkan epidural 0,1 miligram.
Foley bagi urine, penstabil bagi CT, dan coba semua cara.
- Kita ke mana? - Butuh ruang untuk orang lain,
tetapi istirahatlah di aula sampai hasil lab-mu selesai.
Orang tuamu pasti bangga.
Putranya jadi dokter.
Ya, kurasa.
Aku anggota keluarga yang pertama kuliah.
Mereka banyak berkorban untuk ini.
Bagaimana nyerimu, Pak Milton?
Aku tak apa. Cuma ingin minum kafelate.
Nyeri batu empedu-mu bisa kambuh.
Kalau bourbon?
Baru pukul delapan. Bagaimana kalau es batu?
Tidak usah. Aku lebih suka wiski polos.
Ya, itu tidak boleh.
Sistolik turun lagi ke 90.
Epidural 0,1 lagi.
Kelumpuhan pada keempat ekstremitas.
Tak ada gerakan mata dengan air.
- Tak ada fungsi batang otak. - Kenapa?
Cedera hipoksia, pendarahan besar.
Samira, bawa dia ke CT. Bawa kotak obat itu bersamamu.
Kabari aku.
Hei, kau tak apa?
- Ya. - Kau yakin?
Aku pernah membuatmu risau?
Tidak, tetapi tak ada salahnya tanya. Itu salah satu tugasku.
Kau sudah menanyakannya.
Baiklah.
Ada sesuatu?
Ada kasus untuk dr. Collins.
- Boleh kulihat? - Ya.
Pria 68 tahun, riwayat hipertensi,
sejam nyeri kuadran kanan atas karena makanan berlemak, kini hilang.
Tidak demam dan nyeri. Ada batu empedu saat USG.
Tak ada perubahan iskemik akut pakai EKG. Menunggu LFT dan lipase.
Kenapa lakukan EKG?
Perawat menyarankannya untuk memeriksa masalah jantung.
Keputusan bagus untuk kalian.
Perawat tahu tugasnya. Jangan ragukan saran mereka.
- Cari aku saat hasil lab keluar. - Ya.
- Bagaimana jarimu? - Tak apa.
- Dr. Robby? - Ya?
Putra dan putri Pak Spencer dari panti wreda sudah tiba.
Baik. Aku segera ke sana.
Ayah kalian mengalami pneumonia dan kondisi yang disebut sepsis.
Apa maksudnya itu?
Artinya, bakteri menyebar dari paru-paru ke aliran darahnya.
Sejauh ini, dia merespons pengobatan.
Hai, Ayah.
Ini Helen dan Jereme.
Jereme...
Hillary...
Boob... Fud.
Itu Nowhere Man dari Yellow Submarine.
Itu julukanku darinya jika tak kerjakan PR.
Itu informasi dasar?
Dia punya hari baik dan hari buruk.
Bagaimana jika kita keluar sebentar?
Ayahmu datang dengan tekanan darah rendah, sudah membaik.
- Dia bisa kembali ke panti wreda? - Kami harap begitu.
Ayahmu memiliki surat pernyataan
bahwa cairan infus dan obat-obatan diperbolehkan,
tetapi menolak mesin penyokong hidup dan RJP.
Dia tak mau disokong mesin.
Akan kami lanjutkan pemberian oksigen, infus, dan antibiotik.
Jika paru-parunya berhenti, kami tak akan masukkan
selang untuk mesin pernapasan.
Apa pneumonia bisa diobati?
Sebagian besar bisa.
Jika membaik dalam sepekan, pakailah mesin.
Ayah tak mau.
Kalian punya kuasa atas perawatan kesehatan?
- Ya. - Kami berdua punya.
Ini keputusan yang tidak perlu dibuat sekarang.
Silakan memikirkan dan membahasnya.
Jika keadaan memburuk,
terkadang kematian alami yang nyaman bisa jadi jalan paling manusiawi.
Tak ada kasus rutin sampai kami menilai tingkat satu. Terima kasih.
Dr. Langdon?
Lantas, bagaimana VA?
Ya, itu bagus. Menantang. Aku belajar banyak.
Mungkin seharusnya semua dokter diwajibkan
menghabiskan waktu di sana secara teratur
karena mereka berkorban untuk kita.
Pemikiran bagus. Kenapa kau pilih Pitt?
Saudariku ABK
dan dia mendapat fasilitas bagus di Pittsburgh.
PTMC memiliki reputasi hebat, kurasa itu akan cocok.
- Bisa konsultasi kasus sakit kepala? - Silakan.
Wanita 36 tahun, sakit kepala parah karena titik pemicu paraserviks.
Rasa sakitnya berkurang dari 11 jadi nol setelah 2 cc IM Marcaine...
Tunggu. Kau menyuntik titik pemicu sebelum konsultasi?
- Ya, aku... - Magang selalu konsultasi dahulu.
Aku magang di klinik Hopkins.
- Gawat. - Pasien!
- Tak ada masalah... - Jelas tidak baik.
Ben Kemper, 23 tahun, tanpa helm, naik skuter listrik, menabrak pintu.
Leher kena setang, wajah menabrak trotoar.
Patah tulang wajah. Tidak linglung. Semua vital bagus.
Siap.
Satu, dua, tiga.
Bagaimana keadaanmu?
Darah, masuk ke tenggorokanku.
Mungkin karena mimisan.
Ambilkan kapas hidung.
Denyut 120, saturasi oksigen 90.
Berikan 15 liter dahulu.
- Memar. - TD 138/84.
Laring bergeser ke kanan, tak ada krepitansi.
Empat dosis morfin.
Kumasukkan sesuatu ke hidungmu untuk hentikan pendarahan.
- Tidak ada hemotimpani. - Tiup balonnya.
Kalau sekarang, Ben?
Lebih baik.
Ada apa?
Vitalnya baik, kesadaran penuh. Mari kita periksa.
- Aduh. - Wajah mengambang.
Retak LeFort III.
Itu jarang terjadi.
Siapkan jalur napas. Dua lapis untuk jaga-jaga.
Kerja bagus.
Terima kasih.
Baiklah, Pak Tagari, kau boleh pulang.
Terima kasih.
Ingat, diskon sepuluh persen untuk dokter dan perawat.
Aku mahasiswa kedokteran.
Maaf, kepalaku terbentur, ingat?
Putraku suka piza, jadi, aku pasti ke sana.
- Terima kasih. - Tunggulah perawat.
- Baiklah. Terima kasih. - Hai.
Aku baru sadar sepertinya aku kerap memberi anakku makanan siap saji.
Seperti piza dan s'more.
Tidak. Aku suka piza dan s'more. Siapa yang tidak suka?
Terima kasih.
Berapa anakmu?
Hanya satu, Harrison. Kini usianya 11 tahun.
Apa pekerjaan suamimu?
Tak ada suami, hanya aku dan putraku.
Kurasa kau tidak punya anak. Maksudku, bukan karena usiamu.
Atau mungkin aku begitu.
Mahasiswa kedokteran jarang punya anak.
Benar. Aku tak punya anak.
Bahkan tidak punya pacar. Saat ini hanya sekolah.
Ya, itu akan membuatmu sibuk. Aku tidak merindukannya.
Pasti sulit menjadi ibu muda.
Ada momen baik dan buruk. Namun, hidupku penuh tantangan.
Sekolah kedokteran bukan salah satu yang tersulit.
Itu salah satu hal paling memuaskan. Selain memiliki putraku.
Hei. Luka di wajah dan mungkin ada benda asing di mata,
yang selalu bernilai tujuh pada Skala PMM.
Penyebab Mateo Muntah.
Kau tak apa?
Ya, dia lucu...
- Perawat itu. - Mateo. Kau bisa sebut namanya.
Ya. Benda asing di mata bisa sangat serius.
Hei, Tampan.
Aku bicara denganmu, Tampan.
Myrna, sudah kubilang seratus kali namaku dr. Robby.
Kau mau melihat vaginaku?
Aku sudah melihatnya. Sekali sudah cukup, terima kasih.
Robby, orang tua Nick Bradley, remaja overdosis, sudah tiba.
Tempatkan di Trauma 1. Dia belum kembali dari CT.
- Aku segera ke sana. - Sikapmu baik, Myrna?
Ya, Bu.
- Bagaimana? - Ketamin dan suksinilkolin.
Kadar oksigen stabil di 94.
Siapkan leher untuk jaga-jaga.
Mari lihat.
Lebih dalam.
- Banyak bengkak. Tak terlihat. - Ke kanan, kiri.
Ya, rusak akibat trauma dan edema akan makin parah.
Harus krikotirotomi.
Itu bukan untuk fraktur laring.
Jangan dengarkan dia.
Jika tak bisa dipotong, bedah tak bisa.
Memar di bagian atas tulang rawan tiroid.
Jadi, diamlah saja di sana. Akan kuperbaiki.
Turun ke 85.
Tarik. i-gel, kantong, krikotirotomi.
- i-gel. - Matikan alarm.
- Aku tak pernah melakukannya. - Mel yang lakukan.
Pagimu sudah sibuk. Pakai sarung tangan, Mel.
Aku saja, Dokter.
Ya, Dokter, jika ini bukan hari ganjil.
Bedah hari genap, IGD hari ganjil. Kau tahu itu.
Karena kalian semua ganjil.
Kerja sama. Fokus ke pasien.
Kuhargai pengertian kalian.
Kubantu jika dia lakukan kesalahan.
Yolanda, sudahlah.
Saturasi naik pakai i-gel.
Kau siap? Halo?
Halo.
- Kau pernah melakukan ini? - Ya, di laboratorium mayat.
Semoga jiwa malang tak berakhir di sana.
Lakukan teknik terbuka karena ada waktu.
Baiklah.
Baiklah, buatlah sayatan vertikal
untuk hindari jugularis dan karotis.
Bagus. Jika ini krikotirotomi cepat,
pakai pisau 10, jarimu, dan bougie.
Ini disebut Weitlaner. Lalu ini kait trakea.
Tulang belakang leher, CT kepala, OMF. Suntik propofol.
Kini buat sayatan horizontal
melintasi membran krikotiroid.
Ya.
Berikutnya 4.0 Shiley. Bersiap untuk krikotirotomi.
Ya, bagus.
- Maaf. - Tak apa.
Kadar CO2 berwarna kuning.
Kuning itu bagus. Bagus. Jahitlah. Baiklah, aku akan ke sebelah.
Residenmu tahu cara menjahit atau harus kuajari?
- Kalian semua hebat. - Aku tahu, terima kasih.
Pujian darimu tak berarti.
Mel, kau tak apa?
Kalian selesai bertengkar.
Kami tak bertengkar. Ini permainan. Langdon tak bisa bertengkar.
Ya, aku sangat menghormati dr. Garcia.
Dia akan menjadi penyaji hebat di bar Applebee's.
Sampai nanti.
Ayo.
Baiklah, terima kasih.
Baru dapat kabar, CT kepala putramu normal.
Denyutnya normal.
- Dia pulih. - Terima kasih. Syukurlah.
Dia tak sadar dengan selang di tenggorokannya untuk oksigen.
Mari keluar selagi mereka siapkan
dan kembali nanti? Kalian bisa menemaninya.
Nicky, ini Ibu. Aku di sini.
Kau hebat, Nak.
Pupil melebar.
- Baiklah, ayo keluar. - Baiklah.
Kami tidak tahu berapa lama dia di rumah tanpa bernapas.
- Dia bernapas sekarang. - Dengan alat bantu.
- Namun, dia akan siuman. - Semoga saja.
Kami akan tahu jika hasil tesnya keluar.
Kalian yakin dia tak konsumsi sesuatu yang bisa menyebabkan hal ini?
Ya, dia anak baik. Dia kuliah, bekerja paruh waktu.
Dia lebih suka tinggal di rumah agar bisa fokus sekolah.
Dr. Robby. Dari urine.
Apa itu?
Ini tes narkoba. Positif untuk fentanil.
Itu mustahil. Nick tak mengonsumsi narkoba.
Ada banyak pil yang dijual ilegal
dan mengandung fentanil, selain pereda nyeri.
- Xanax, Ativan. - Tidak, bukan putra kami.
Mungkin dia tak tahu itu mengandung fentanil.
Entahlah. Cara dan alasannya tidak penting.
Yang penting menemani Nick. Masih ada tes lain.
Setelah itu, kami simpulkan.
Namun, sementara itu, silakan bicara dengannya.
Dia bisa dengar kami?
Entahlah. Anggap saja dia bisa.
Kami akan menemuimu setelah kami tahu.
Baiklah.
Bisa pindahkan Nick Bradley ke kamar pribadi?
Anak itu akan selamat?
Dia tak merespons nalokson?
Kurasa pupilnya mengecil jadi melebar akibat kematian batang otak.
Astaga.
Ya. Hampir sebaya dengan Jake.
Jangan pikirkan itu.
Sulit tidak berpikir ke sana.
Kamar Pak Spencer.
Hei, Robby. Theresa, ibu David yang kabur,
menanyakan putranya.
Baik, aku segera ke sana.
- Apa yang terjadi? - Kadar oksigennya menurun.
Pak Spencer, bagaimana keadaanmu?
Aku lupa di mana kuparkir mobil.
Pak Spencer, ini di mana?
Di sini sangat berisik.
Ayah tahu di mana Ayah berada?
Ayah, lihat aku. Siapa namaku?
Aku tidak tahu di mana mobilku.
BiPAP, 15 per 5. Ayo keluar.
Apa itu BiPAP?
Masker udara bertekanan yang bisa meningkatkan oksigennya.
Entah pneumonia memburuk atau jantungnya tak bisa menampung cairan
untuk mengobati sepsis.
- Paru-parunya penuh cairan. - Tak bisa dikeluarkan?
Tekanan darahnya akan turun drastis, berimbas buruk.
Jadi, semoga bisa dengan BiPAP.
Jika tidak?
Maka, aku minta keputusan kalian soal penggunaan mesin pernapasan.
Kami masih membahasnya.
Dia sudah menyatakan keinginannya. Tertulis. "Jangan lakukan intubasi."
Kami ingin mencobanya sepekan.
Itu akan jadi pekan yang menyakitkan.
Dia tak bisa istirahat
dengan berbagai monitor dan tes darah.
Dia mungkin harus dibius dan ditenangkan
karena berada di tempat asing
dengan selang yang tak nyaman di tenggorokannya.
Dia tak akan tahu soal situasinya.
Pasien lansia sering mengalami psikosis.
- Namun, dia mungkin membaik. - Mungkin memburuk.
Apa saranmu?
Aku tak bisa menjawabnya.
Dia ayahmu. Kalian yang putuskan.
Aku bisa jamin kami akan membuatnya
senyaman mungkin jika kalian memilih kematian alami.
Namun, dia bukan ayahmu. Dia bisa pulih.
Maksud saudariku, kami belum membuat keputusan.
Makin cepat diputuskan, makin baik.
Aku minta maaf. Andai ada yang bisa kulakukan.
Aku ragu sisa hidupnya masih lama.
Dr. Robby.
Kau benar.
Dia tak mau bilang tak sengaja ditabrak atau didorong.
- Tidak ada saksi lain? - Tidak ada.
Mungkin ada sesuatu di rekaman keamanan.
Semoga tersandung.
Bukan berharap begitu.
Kuharap dia tak sengaja didorong.
- Itu bisa jadi kejahatan kebencian. - Ya, Bu.
Bu?
Dokter. Maafkan aku.
Tak apa. Lupakan.
Bisa kabari jika dia mengatakan hal lain?
Baiklah.
- Dengan risiko... - Sebaiknya tidak.
- Aku cuma... - Tidak, percayalah.
- Tahu dari mana... - Aku tahu.
- Aku hanya ingin... - Aku tahu.
Akan kukabari jika dia mengatakan hal lain
yang penting bagi penyelidikanmu.
Terima kasih.
- Untuk catatan... - Tidak.
Berhasil bawa pasien jiwa ke lantai atas?
Ya. Setidaknya si Kraken masih tidur.
- Hanya aku atau perwira itu... - Tidak.
- Apa? Kau tak tahu apa... - Apa yang akan kau katakan?
Kau tahu.
- Dia tampak baik. - Tidak.
Percakapan kita ini adalah hal yang mustahil.
Kau seharusnya lebih tahu.
- Aku... - Tidak.
Pergi saja.
Skenario terbaik. Teruslah berjalan.
Jangan campur Adderall dan minuman berenergi.
Pasti, percayalah.
Baiklah. Terima kasih.
Itu masalah pengobatan darurat.
Kau tak tahu masalahnya. Kita mendapat segalanya.
Itu alasanmu memilihnya?
Mungkin sedikit.
Aku juga bisa memilih sif. Bagi ibu tunggal, itu luar biasa.
Namun, yang paling kusuka adalah orang-orangnya.
Selalu ada saat dibutuhkan. Siapa yang tidak mau?
Sial.
Ini pusat pemantauan.
Kau tidak berada di zona inklusi.
Ada izin berada di luar area ini?
Ya, aku sedang bekerja.
Seperti terakhir kali dan sebelumnya.
Aku akan segera kembali.
Apa gunanya benda ini jika tidak berfungsi?
- Maaf. - Kau hebat. Santai saja.
Kau tak apa?
Ya. Aku frustrasi jika tak bisa melakukan sesuatu
atau tampak tak mampu.
Ya, aku juga begitu.
Terima kasih, tetapi frustrasiku muncul secara emosional
dan aku kesal, tampak tak bisa menangani sesuatu,
tak bisa menangis di depan pasien.
Mereka tak mau melihatnya.
Itu kelemahanku.
Krikotirotomi tadi sempurna.
Kau hebat.
Hei, kau! Putih pucat! Bagaimana dengan roti lapis?
Kenapa kau ada di sini?
Aku ke sini untuk roti lapis.
Baiklah.
Baiklah. Permisi.
- Perlah. - Pasien itu boleh makan roti lapis?
Sudah kuberi, Earl.
Aku belum makan itu sepekan ini.
Tentu. Berikan lagi. Ada di troli makanan.
Asal bukan selada telur, pasti dibuang ke lantai.
Baiklah. Terima kasih.
Ada yang cepat di sini?
Baru pukul 08.30 dan Robby memarahiku karena lamban.
Biasanya, dia baru menggangguku menjelang makan siang.
Maklumi dia hari ini.
Peringatan kematian dr. Adamson.
Menyedihkan.
Namun, tak perlu dilampiaskan kepadaku.
Menurutku begitu.
- Dr. Mohan? - Samira saja.
Aku hanya ingin minta maaf.
Saat ponselku bunyi tadi, aku tidak profesional.
Tak apa. Percayalah.
Kita harus tertawa. Jika tidak, pasti menangis.
Terima kasih.
Dengan semua kegilaan di sini setiap jam,
tak ada yang peduli dan memperhatikan.
Ada tunawisma yang tak sadar.
Mungkin bisa jadi pembelajaran, Musik Funky.
Ayo.
Pria Kaukasia, sekitar 60 sampai 70 tahun,
ditemukan tak sadar. Tak ada trauma, tak ada KTP.
Hitungan ketiga. Satu, dua, tiga.
- Kau minum sesuatu? - Aku mencium bau alkohol.
Dia memakai baju musim semi, panas, dan gugur.
Astaga!
Apa...
Kenapa? Ada apa?
Pasien positif mengidap tikus.
Tidak.
Jika penting, ada tiga ekor.
Ada satu.
Karena putramu positif THC, bahan psikoaktif dalam ganja,
kami harus merawatnya untuk observasi dan pemantauan semalam.
Bagaimana otaknya?
Mungkinkah mariyuana sebanyak itu merusak otaknya?
Dia baru empat tahun.
Jujur, kami tak tahu. Belum ada studi jangka panjang,
tetapi kejadian ini menunjukkan
tak ada dampak jangka panjang.
Namun, kau tidak tahu.
Putraku mungkin kesulitan belajar,
masalah kejiwaan, atau autisme karena hal ini.
Belum ada buktinya.
Halo, aku Kiara Alfaro. Aku pekerja sosial departemen.
Kiara akan jelaskan tahap berikutnya.
Tahap apa?
Kasus seperti ini harus dilaporkan ke Dinas Anak
dan terkadang penegak hukum.
- Tidak. - Kenapa libatkan polisi?
Zat bersifat candu.
Dilarang membawa anakku.
- Permen ganja. - Bukan begitu.
Persetan kau! Jangan sentuh anakku!
- Kami akan pergi. - Jangan pergi.
Bisa sesak napas, kejang.
Kuawasi di rumah.
- Amanda, kumohon. - Enyahlah.
Panggil satpam. Jika tak bisa bekerja sama, silakan pergi.
Amanda, kumohon. Dia harus tetap di sini.
Kau harus cari hotel.
Putramu tak bisa pergi, tetapi kau harus pergi.
Jangan coba menyentuhku. Keluar! Kalian semua!
Bu Jones, ini memang seram dan membuat stres.
Persetan denganmu!
Ini putraku! Jangan ada yang menyentuhnya!
- Ada apa ini? - Bisa kubantu?
Mundur saja!
- Amanda, tenanglah! - Cukup!
Ini rumah sakit, bukan The Jerry Springer Show.
Bu, tak ada yang ingin ambil anakmu.
Silakan temani dia selagi suamimu bicara
dengan pekerja sosial di luar dan meluruskan semua ini?
Aku tak mau dia bicara untukku dan putraku.
Pilihannya hanya kau atau dia. Putramu tidak boleh pergi.
Kau bisa diantar keluar, bahkan ditangkap,
jika kau menolak bekerja sama. Tak ada yang mau itu.
Jadi, katakan. Kau mau apa?
- Aku menemani putraku. - Bagus. Silakan.
Kita semua sependapat.
- Terima kasih. Tak apa? - Panggil saja.
Ya, tak apa.
- Semua baik. - Silakan.
Bu Jones, ada dua hal lagi yang harus kami periksa.
Situasi di sana baik?
Ya, hanya masalah biasa.
- Bagaimana keadaanmu? - Membaik.
Di mana David?
Dia pergi. Katanya dia harus kembali ke sekolah.
Bisa kau hubungi, minta dia kembali.
Jika kuhubungi, lantas?
Semoga dia bersedia bicara dengan seseorang.
Kau mau bicara dengannya?
Kucoba. Dia tak mau bicara denganku.
Kau pernah cerita ke orang lain soal tulisan temuanmu?
Tidak. Aku tidak tahu harus memberi tahu siapa.
Aku tidak ingin melihatnya terluka.
Kami juga.
- Masuk pesan suara. - Coba kirim pesan.
Tak dibalas.
- Maaf soal semua ini. - Tak apa.
Tindakanmu untuk David sangat berani.
Aku ibunya. Aku pasti melindunginya.
- Apa dia akan menyakiti orang? - Tidak.
Namun...
Pasti banyak orang tua merasa begitu
sebelum anaknya lakukan tindakan mengerikan.
Dia punya riwayat kekerasan? Pernah bermasalah?
Tidak pernah. Dia sangat pendiam.
Juga perhatian kepadaku.
Dia sedih atas kematian ayahnya. Kami berdua sedih.
Ambulans udara 10 menit lagi, sengatan listrik.
Panggil Collins. Aku segera ke sana.
Terus coba hubungi dia. Jika bisa, minta orang memanggilku.
- Paham? - Ya.
Terima kasih.
Ya. Ada kabar baik untukku?
Ada.
Ada dua ruang IGD dibersihkan.
- Kini sudah siap. - Bagus.
- Ada bagel di ruang duduk. - Bagus. Terima kasih.
- Benarkah? - Yang spesifik.
Apa ada tikus di IGD?
Rupanya, ada yang mengadu.
Kau tahu ini jadi citra buruk? Satu alasan lagi menutup tempat ini.
Hanya IGD yang menerima tikus.
Kami tak pernah menerima tikus.
Kecuali mereka punya asuransi.
Sudah ditangkap?
Satu dan sudah dikurung.
- Aku senang kau anggap ini lucu. - Maaf jika kau tidak.
Sudah panggil pembasmi hama?
Dia menunggu opini kedua.
Kau gigih hari ini.
Tenang. Kabarnya, mereka ke kafetaria,
- jadi akan mati dalam sejam. - Baiklah.
- Aku di sini sepekan ini. - Mungkin tidak.
Wanita pengedar narkoba diusir dari bus karena mengganggu penumpang.
Aku menelepon 911!
Terus teriak minta narkotika.
- Ada botol oksikodon kosong. - Mau diapakan?
Apa yang kau lakukan?
Dia tak kooperatif dan agresif.
- Lepaskan dia! - Beri penenang!
Berhenti melawan. Tenang atau kupanggil polisi.
Obatku di rumah tak manjur! Aku mengidap penyakit sel sabit!
Berhenti! Semuanya berhenti!
Siapa namamu?
Joyce. Namaku Joyce St. Claire.
Apa ini nyeri sel sabitmu?
- Ya. - Sepuluh miligram morfin IV.
- Serius? - Ya.
Ulangi dalam lima menit. Suntikkan Dilaudid.
Ini krisis vaso-oklusif! Maaf.
Kau akan baik-baik saja. Kau aman di sini.
Ayo.
Kau akan aman di sini. Aku janji. Tarik napas.
Kabel di lengan kiri, menyengat untuk fibrilasi ventrikel.
- Tiang listrik jatuh? - Pabrik telantar.
Ada pemotong baut. Tersengat.
- Dia mencuri tembaga? - Bisa jadi.
Kabel listrik menyengat tangannya dan arusnya menghentikan jantung.
Siap?
Stabil, angkat.
Tambah mioglobin dan CK ke lab. Dua liter saline yang terbuka lebar.
Dr. Santos, apa kemungkinannya?
Rabdomiolisis akibat kerusakan jaringan bisa membunuh ginjal,
- risiko iritabilitas jantung. - Bagus.
- Bantalan AP terpasang. - Jatuh dari tiang telepon?
- Tidak, dia di peron. - Membosankan.
Tersengat kabel listrik.
- Kompartemen ventral tegang. - Siapkan monitor tekanan STIC.
- Fibrilasi ventrikel. - Isi daya 300.
- Aku atau kau? - Maaf, respons refleks.
Siap.
Sial!
Maaf.
Apa yang terjadi?
Aku membelinya untuk anjing pacarku.
Aku bekerja malam dan dia menyalak seharian. Saat terjaga, ada di leher.
Jalang bodoh!
Maaf.
Kurasa dia memakai lem kuat.
Ya, seperti begitu.
Sudah coba lepas baterainya?
Tentu.
Tutupnya juga dilem.
Kurasa ada beberapa pilihan, Gary.
Kita bisa cari pelarut yang akan melarutkan
atau setidaknya melunakkan lem
agar bisa dilepas dengan aman.
Atau... dr. Javadi?
Kurasa sel kulit di lehermu akan mengelupas
dan bisa dilepas nantinya.
Berapa lama?
- Beberapa pekan. - Apa?
Kurasa dia kena kudis.
Apa dia bajak laut?
Tidak, dia tunawisma yang hidup dengan mi ramen murahan.
Ada perdarahan perifolikular, radang gusi, gusi berdarah,
dan tak ada buah atau sayuran dalam makanannya.
Bisa dilakukan asal pembajakan dikesampingkan.
Tak ada burung beo, kaki palsu, bau keringat dan rum?
Setelah kau sebutkan, ada bau.
Mungkin bajak laut.
Suruh beli vitamin C saat berlabuh di toko.
Aku tidak tahu apa kau bercanda.
Tidak, Kapten Scurvy kurang vitamin C.
Cara termurah memperbaikinya adalah suplemen harian.
Kapten Scurvy adalah lelucon.
- Kurasa begitu. - Lelucon bagus.
Dr. Langdon, Dr. King, Arthur Carlson
dari Asosiasi Keluarga.
Mau bertemu orang tua Tyler Jones.
Baik.
Mel, bisa antar dia ke Klara dan keluarganya?
Ya, lewat sini.
- Beto? - Halo, Dokter.
Kenapa ke sini?
Aku bekerja sif siang hari.
Bukankah kau sudah pensiun?
Tidak. Aku harus bekerja hari ini.
Begitu rupanya. Tetap di sini, ya?
Banyak yang harus kubersihkan.
Tidak, sebentar saja.
Dok, bagaimana dengan roti lapis?
Ya, Earl. Kalkun, tanpa selada telur. Ada urusan sebentar.
Beto bekerja di sini?
Ya, dia mulai berkeliaran. Untungnya, selalu kembali ke sini.
Dia pikir masih kerja di IGD. Keluarganya sudah kuhubungi.
Biasanya dijemput beberapa jam lagi.
- Benarkah? - Ya. Ganti suasana.
Lihat dia. Dia bicara dengan orang, merasa berguna, berolahraga.
Kuharap aku sebahagia itu.
Dia bisa menangkap tikus?
- Hentikan. - Earl ingin roti lapis.
Dia selalu ingin roti lapis.
Lihat ini. Aku punya anak anjing untuk anakku.
Imut. Semoga itu bukan idemu.
- Kenapa? - Serius?
Kau pikir istrimu butuh hal lain yang perlu diurus?
Abby suka anjing.
Aku suka penguin. Bukan berarti aku mau mengurusnya.
Punya penguin ilegal.
Kau tak paham intinya.
Intinya, Tanner janji akan mengurusnya.
Anak berusia empat tahun? Baiklah.
Apa kabar?
Masih bernapas setelah 20 morfin.
Masih sakit, Joyce?
Lebih baik.
Kami beri transfusi pertukaran.
Aku butuh itu.
Apa pengobatanmu di rumah?
90 dosis morfin setiap 12 jam
dan oksikodon untuk nyeri terobosan.
Namun, itu gagal.
Memulai IV Dilaudid empat per jam.
Tekan tombol ini jika butuh tambahan.
Itu hanya berlaku satu jam sekali, jangan berlebihan.
- Boleh aku bicara denganmu? - Ya.
Kau terkejut dengan dosis opioid.
- Agak tinggi. - Nyerinya tinggi.
- Apa dia tak mencari narkoba? - Tak bisa palsukan hemoglobin enam.
Tahu dampak krisis sel sabit pada tubuh?
Sel darah terjebak, menyumbat
kapiler, sel kurang oksigen.
Berupa rasa sakit menusuk
yang rasanya seperti tulang patah dan kaca mengalir dalam tubuh.
Tak pernah terpikir begitu.
Empati kecil sangat berarti bagi penderita nyeri.
- Ya. - Tenang.
Penipu bisa dikenali.
Mereka hanya butuh orang yang peduli
dan dengar ceritanya.
Tekanan kompartemen dalam adalah 49.
Luka bakar sebabkan bengkak.
Dia butuh apa, Dr. Santos?
Fasiotomi, tetapi denyut radialnya masih ada.
Tekanan di atas 100 untuk kurangi denyut,
tangannya akan lenyap.
49 cukup untuk menghancurkan semua saraf dan otot dalam beberapa jam.
Tekanan kompartemen 49?
Ya, aku akan membuat sayatan awal di sini.
- Orto bisa selesaikan operasi. - Rencana bagus. Kukabari mereka.
- Robby. - Senang melihatmu.
- Suka bintang rokku? - Lumayan.
Dia punya guru yang hebat.
Sarung tangan steril untuk dr. Santos.
Kami tak ajarkan fasiotomi lengan bawah ke residen.
Kalau dia sendirian di suatu tempat tanpa bantuan?
Ini jalur untuk menghindari saraf median dan semua pembuluh utama.
- Lihat saja dahulu. - Dia pegang pisaunya, aku memotong.
Pisau 10 untuk dr. Santos.
Mulai di tengah.
Berapa besar tekanannya?
Kurang lebih sebesar ini.
Seluruh kulit dan subkutan.
Bagus.
Bagaimana mereka?
Masih bicara.
Kau tak apa?
Ya. Aku tak suka melihat keluarga hancur.
Mereka akan akur.
- Alasanmu? - Kulit putih.
Mungkin akan kena hukuman.
Jika tidak, si ibu akan kehilangan anaknya,
lalu si ayah dipenjara, tetapi...
Maaf, aku memakai ungkapan sinisme.
Yakin kau tak apa?
Yakin. Aku mau cari udara segar.
Aku butuh bantuan!
- Aku tertembak. - Bantu aku.
Siapa namamu?
- Alex. - Baiklah, Alex. Biar kulihat.
Sakit sekali.
Aku tahu.
Baiklah. Kami akan merawatmu.
- Kalian bisa? - Kunaikkan ke sini, Alex.
Sudah.
Ada luka tembak perut di pintu ambulans, ruang trauma sekarang.
Luka tembak baru dibawa ambulans kita.
- Kau bisa tangani ini? - Ya, pergilah.
Dua gram sefazolin. Orto segera tiba.
Sistolik hanya 80. Ukuran 14 kiri fosa antekubital.
Dua unit darah masukkan ke infuser cepat.
Hubungi ruang operasi. Paru-paru baik.
Kau minum obat tiap hari?
- Ada alergi? - Tidak.
Morrison penuh darah. Lihat itu?
- Ya. - Merobek hatinya.
Siapa namanya?
- Alex. - Darahmu banyak.
Kau harus segera dioperasi.
- Aku akan mati? - Tak sekarang, ada aku.
Dokter bedah yang rendah hati.
- Operasi siap. Bagaimana? - TD naik.
- Ayo. - Bisa hubungi ibuku?
- Namanya "ICE" di ponselku. - Baik.
- Dia tak harus menunggu operasi? - Benar.
Ini pusat trauma. Ada satu ruang operasi.
Dia langsung dioperasi.
Itu luar biasa!
Bagaimana jika ada banyak trauma yang butuh operasi?
Kita makin sibuk.
Pak Milton, maaf. Kau harus dipindah ke lorong.
Memang di sini sangat kacau dan berisik.
Pak Milton? Hei, Bennet, bangunlah.
Sial! Aku butuh bantuan di sini!
- Tolong! - Kapan terakhir kau periksa?
Entah. Paling lama setengah jam. Kutunggu hasil lab.
- Ada apa? - Batu empedu. Kau lihat EKG-nya.
Waktu henti tak diketahui. Dia tidur di lorong.
Kereta dorong, ayo!
Aku saja.
Tahan kompresi.
Asistol.
Lanjutkan kompresi, berikan epidural.
- Lebih lambat. - Harus kuintubasi?
Tidak. Hentikan LMA. Jangan hambat kompresi.
Pupil tak bergerak, melebar.
Henti jantung cukup lama.
Bagaimana keadaanmu?
Jauh lebih baik.
Dr. Mohan, ini istriku, Ondine.
Dr. Samira Mohan. Salam kenal, Ondine.
- Terima kasih sudah menolongnya. - Ya.
Sekali lagi, aku minta maaf soal perlakuan saat pertama kau tiba.
Tak semua staf di sini terbiasa menangani sel sabit.
Kami akan lakukan semua untuk menangani krisis Joyce.
Ada yang bisa kubantu?
- Tidak ada. - Ondine?
Tidak ada.
Minta perawat mencariku jika butuh sesuatu.
Tarik napas pelan dan dalam, Ian.
Minta nebulizer, 5 albuterol, 125 solu-medrol.
Baiklah. Awasi dia dan konsultasi kepada dr. Langdon.
- Baiklah. - Baiklah, bagus.
Ke ruang triase jika dia membaik.
Ya.
Kulepaskan ini.
Baiklah, bertahanlah, Ian. Ini akan membantu asmamu.
- Ada yang bisa kubantu? - Aku mencari dr. Langdon.
Kupanggilkan dia.
Dr. Langdon, ada mahasiswa kedokteran mencarimu di Pusat.
- Baik. Dia menuju ke sini. - Terima kasih.
Hei! Kau melewatkan fasiotomi yang sangat keren.
Aku ragu fasiotomi itu keren.
Ya, jika kau yang melakukannya.
Bagaimana keadaan di ruang tunggu?
Kau tahu sesuatu soal dr. McKay?
Aku di sini kurang dari dua jam.
Aku tidak kenal siapa pun, termasuk kau.
Kukira kau anak yang genius.
Aku seperti mahasiswa kedokteran tahun ketiga.
Jelas sekali.
Aku cuma mencairkan suasana, bukan membuatmu kesal.
Namun, kau tetap memanggilku begitu padahal kularang.
- Benarkah? Soal itu lagi? - Soal itu lagi.
Ya. Baiklah, maaf.
Aku tak tahu orang genius sangat sensitif.
Namun, aku mengerti.
Otak besar, perasaan besar.
Masuk akal. Aku akan bersikap lebih lembut.
Dua puluh dolar, salah satunya ditampar sebelum sif ini berakhir.
Kurasa si kecil itu lebih tangguh dari kelihatannya.
Gantian tiap beberapa menit. Istirahatlah.
- Tak apa. - Stop kompresinya.
- Masih dalam asistol. - Lanjutkan kompresi.
- Perlu dikejut? - Asistol tak bisa dikejut.
- Mungkin fibrilasi ventrikel. - Tidak.
Baiklah, kapan epidural terakhirnya?
Tiga menit lalu.
Kata ACLS, tiap 3-5 menit.
Jadi, ayo coba satu epi lagi.
- Baiklah. - Robby.
Anak-anak Pak Spencer mencarimu.
Orang tua Nick Bradley, overdosis fentanil,
- juga ingin bicara denganmu. - Ya.
Tiga siklus epidural, lalu hentikan.
Pak Spencer sudah maksimal BiPAP, 25 dari 10.
- Saturasi? - Tidak bagus, tinggi 80-an.
Hai. Kau ingin bicara denganku?
Ya. Alarm itu terus berbunyi.
Ya. Bagaimana kalau kita keluar?
Alarm untuk oksigen rendah.
Apa dia butuh BiPAP lagi?
Itu sudah maksimal. Jadi, keputusan saat ini adalah...
Kami ingin pakai mesin pernapasan.
Meski itu bertentangan dengan keinginannya untuk tak diintubasi?
Kami belum rela.
Kalau ayahmu siap?
Dia bajingan keras kepala
yang tidak akan menyerah.
Kami tak akan menyerah.
Kau yakin ingin melakukan hal ini kepada ayahmu
setelah semua yang kukatakan?
Aku mungkin harus menghormati perintah lanjutannya.
Tidak, kau harus menghormati kuasa kami untuk perawatan kesehatan.
Jika tidak, kami bisa bicara dengan pengacara rumah sakitmu.
Jereme, kau setuju dengan ini?
Ya, kurasa begitu.
Baiklah. Kau bisa duduk dengannya sampai kami siap.
- Kapan dipasang? - Sebentar lagi.
Jangan bilang kau akan mengintubasi pria malang itu.
- Itu keinginan keluarga. - Lantas? Mereka ingin menyiksanya?
Sudah kujelaskan semua.
Jika aku ikut setuju, kuasa mereka akan kalah.
Mereka mengancam menemui pengacara RS.
Biarkan. Panggil Komite Etika. Mereka setuju.
Tidak, mungkin kau benar. Kita tak punya waktu sebanyak itu.
Kita terjebak.
- Apa maksudmu? - Sial.
- Apa? - Aku harus beri tahu orang tua itu
bahwa putranya mengalami mati otak.
- Mau aku ikut? - Tidak apa-apa.
- Kau mau bilang apa? - Aku mau bilang itu mungkin,
tetapi kami masih perlu lakukan tes apnea dan studi perfusi serebral.
Tak ada aktivitas saraf kranial.
Mereka butuh harapan.
- Harapan palsu. - Harapan tetap harapan.
Benarkah? Kita berdoa untuk keajaiban hari ini?
Mereka perlu waktu mencerna sebelum bisa menerima situasi ini.
Kau pernah pertimbangkan menerima saran itu?
Dokter, sembuhkanlah dirimu.
Kau tak punya pasien?
Tidak. Orang siuman dari koma. Kau bisa menyadarkannya.
Kau bisa melakukannya. Kau bisa mengejutkannya kembali!
Nick.
Hei.
Sadarlah, Nick!
Kumohon. Tidak!
Tak ada perubahan.
Tak ada efusi perikardial, pneumotoraks ketegangan,
dan aktivitas jantung.
Cobalah kalsium. Bisa jadi hiperkalemia.
Tidak, kaliumnya normal.
- Siap mengakhiri? - Belum.
Kata dr. Robby, tiga siklus epi. Sudah waktunya. Suntikkan lagi.
Pasti bisa.
Ayolah.
Alih bahasa: Dyah D. Anggarini